L'énurésie

L'énurésie
De 5 à 7 ans, environ 10% des enfants font pipi au lit. Même si ce problème est courant, ce n’est pas une raison pour l’ignorer et attendre qu’il se règle de lui-même. Car pendant ce temps, l’enfant peut réellement être en souffrance.

Après 5 ans
Si l’enfant est censé être propre à l’entrée en maternelle, exiger qu’il le soit également la nuit est anticipé. Chaque chose en son temps, la propreté nocturne étant généralement acquise en dernier, entre 3 et 5 ans en fonction des enfants. On considère donc le « pipi au lit » comme un problème seulement à partir de 5 ans, âge auquel l’enfant peut contrôler ses sphincters, y compris la nuit.

Primaire ou secondaire
On distingue deux types d’énurésie :

* l’énurésie primaire : l’enfant n’a jamais été propre la nuit.

* l’énurésie secondaire : l’enfant se remet à mouiller son lit alors qu’il était propre. Cette régression arrive le plus souvent après un choc affectif : décès d’un proche, divorce des parents… Dans des cas plus rares, une cause organique (infection urinaire, diabète débutant) peut être à l’origine.

Des causes physiologiques

Différentes causes physiologiques sont évoquées pour expliquer l’énurésie, notamment primaire :

* une immaturité vésicale : les réflexes neuromusculaires contrôlant la vessie ne fonctionnent pas encore parfaitement. La vessie se vide sans que l’enfant ne puisse se retenir

* une petite capacité vésicale

* un dérèglement hormonal : la nuit, la glande hypophyse sécrète une hormone antidiurétique pour ralentir la production d'urine. Chez certains enfants, ce mécanisme serait déficient.

* un seuil d’éveil particulièrement élevé : l’enfant reste endormi malgré les signaux envoyés par la vessie.

* une prédisposition génétique : si l'un des parents était énurétique enfant, l’enfant a environ 40% de risques de l’être ; 70% si les deux parents l’étaient. Si tel est votre cas, parlez de votre propre expérience à votre enfant : cela l’aidera à déculpabiliser.

Des causes psychologiques
« Quand un enfant se met à faire pipi au lit alors qu’avant il savait maîtriser ses sphincters, il suffit de chercher l’événement qui a déclenché son énurésie pour trouver comment l’aider », explique Stéphane Clerget dans Les pipis font de la résistance (Albin Michel, 2006). Mais des causes psychologiques peuvent aussi se cacher derrière une énurésie primaire. Et sont, alors, plus difficiles à identifier, précise le pédopsychiatre.

Ainsi, faire pipi au lit peut exprimer le désir de rester bébé, la peur de grandir. Chez les garçons, il peut être une manière de se protéger de ses désirs inconscients, et notamment sexuels, en maintenant le zizi à l’état de celui de bébé – un zizi faisant pipi… et rien d’autre. Autre cas de figure : un apprentissage du pot trop stricte. Faire pipi la nuit est alors un moyen pour l’enfant de prouver que son corps et bel et bien sa propriété. Un enfant modèle, très – trop – sage, peut aussi se « lâcher » la nuit en mouillant ses draps.

Des règles de vie et des traitements

Aller régulièrement aux toilettes durant la journée, être attentif aux signaux qu’envoie la vessie, ne pas se retenir, ne pas trop boire avant le coucher, laisser une veilleuse afin que l’enfant puisse facilement aller seul aux toilettes. Ces simples règles hygiéniques et éducatives permettent, dans un cas sur 5, de guérir de l’énurésie.

Si l’énurésie perdure et fait souffrir l’enfant, un traitement pourra être envisagé. Différentes solutions sont aujourd’hui disponibles, et choisies par le médecin en fonction de chaque enfant :

* la desmopressine : prise le soir au couché, cette molécule réservée aux enfants de plus de 6 ans a un effet antidiurétique. Elle stoppe l'émission d'urine pendant 8 à 10 heures.

* le conditionnement par alarme sonore : il s’agit d’une couche munie d’une alarme qui se met en route dès que l’enfant fait pipi.

Si les causes de l’énurésie sont psychologiques (choc affectif, mal-être généralisé), l’aide d’un pédopsychiatre ou d’un psychologue est nécessaire. En parlant avec l’enfant, en présence ou non des parents, le thérapeute va chercher l’origine de l’énurésie, mais aussi s’intéresser à la personnalité de l’enfant, à ses relations avec les autres, à ses antécédents familiaux. Des jeux, des dessins sont parfois utilisés pour aider l’enfant à mettre des mots sur ce qu’il ressent. Ce travail de fond s’accompagne également de conseils et d’exercices pratiques, pour que l’enfant soit réellement impliqué dans son traitement.

Lui redonner confiance
Partir en colonie de vacances, aller dormir chez des amis… autant de petites joies de l’enfance qui, pour l’enfant énurétique, s’avèrent problématiques. Et quand le problème s’éternise, c’est l’image de soi qui est mise à mal, perturbant les apprentissages et le quotidien de l’enfant. Aussi est-il essentiel de le rassurer, d’éviter de le culpabiliser ou de l’humilier. Il ne fait pas exprès de faire pipi au lit ; rien ne sert donc de le punir. Il faut au contraire lui donner envie de grandir, l’encourager à gagner en autonomie, lui redonner confiance en lui accordant un peu plus de liberté. Mais aussi, lui parler de sexualité si vous sentez que c’est un thème qui le tracasse ; le laisser exprimer son agressivité s’il en a besoin ; lui proposer des activités qu’il aime.

Source: http://www.psychologies.com/Famille/Enfants/Epanouissement-de-l-enfant/Articles-et-Dossiers/Pourquoi-les-enfants-font-ils-pipi-au-lit/L-enuresie/7En-savoir-plus